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模擬醫(yī)學教學將引領未來醫(yī)學教育

模擬醫(yī)學教學是一門利用模擬技術創(chuàng)設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人進行臨床醫(yī)學實踐教學的教育學科。目前，這門新興的醫(yī)學教育的學科正成為數(shù)字化醫(yī)學的重要內涵，它依靠計算機技術，生動靈活地將計算機圖形、圖像與臨床解剖學相結合，巧妙地創(chuàng)設出全數(shù)字化人體三維模型醫(yī)學模型 (包括組織、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理學特征的計算機模型，有效地實現(xiàn)了人體形態(tài)和機能的數(shù)字化描述，直接為現(xiàn)代醫(yī)學教學、臨床醫(yī)學技能訓練模型、科研和應用提供了必不可少的模擬實踐條件。
　　模擬醫(yī)學教學倡導以盡可能貼近臨床的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展教學和考核，利用多種局部功能模型、護理訓練模型人、計算機互動模型以及虛擬科技等模擬系統(tǒng)，創(chuàng)設出模擬病人和模擬臨床場景，通過建設臨床技能模擬實驗室的方式，架起醫(yī)學理論通往臨床實踐的橋梁，利用更加科學和人性化的教學和考核手段培養(yǎng)醫(yī)學生敏捷、正確的臨床思維，全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項臨床操作技能，從而有效地減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實踐中的發(fā)生。實施模擬醫(yī)學教學可以模擬醫(yī)院設置的各個學科，有利于教師更直觀地進行教學，變抽象的書本知識為具體的示教和操作，也有利于學生更系統(tǒng)地學習臨床醫(yī)學知識，可明顯提高學生臨床技能考核成績。
　　一、模擬醫(yī)學實驗教學體系的構成
　　模擬醫(yī)學實驗教學體系包括多媒體教室、模擬病房、ICU病房、內科實訓室、外科實訓室、母嬰實驗室、護理消毒室、心肺復蘇模擬人、模擬手術室等。利用模擬醫(yī)學教學能夠反復進行無創(chuàng)傷訓練。
　　1 多媒體教室配置電腦及大屏幕、電腦錄像監(jiān)控系統(tǒng)等，可實時播放其他單元進行的各項技能操作，便于教師在多媒體教學的同時進行有關操作的分解演示和講解。
　　2 模擬病房其內設有標準床單元，便于學生同時在各個床位上進行操作練習。每張病床配有模擬病人及各種醫(yī)療護理器械等，可供學生在逼真環(huán)境下進行臨床技能訓練。模擬病房內安裝有與多媒體教室相連的攝像監(jiān)控裝置和大屏幕液晶電視機，以便學生在實驗教學和課外練習時觀看錄像及多媒體課件，溫故而知新，也便于實驗教學管理。
　　3 內科實訓室配有標準化電子模擬人胸部(心肺聽觸診)模型、腹部(聽觸診)模型，內置電腦多媒體心、肺、腹部聽觸診教學軟件，學生可以在完全仿真的環(huán)境中練習聽診、觸診，而且可隨意切換，重復操作。
　　4 外科實訓室設有模擬手術室，室內配備手術床、無影燈、電動負壓吸引機等。模擬手術區(qū)可供手術前的器械準備、洗手、模擬外科無菌手術等相關的教學訓練。手術室安裝有攝像監(jiān)控裝置與多媒體教室相連，以便實時教學用。
　　5 重癥監(jiān)護病房設有急救床及高級智能化綜合模擬人、臨床護理訓練模型、自動洗胃機、電動吸引器械、搶救車、人工復蘇器、呼吸機、立式血壓計等急救設備，可供學生在仿真環(huán)境下進行急救技能訓練。
　　6 婦嬰示教室內設全功能分娩模擬人，并配備有分娩機轉模型、婦科檢查床、婦女乳房檢觸診模型、嬰兒暖箱、嬰兒模型、嬰兒洗浴池等婦嬰教學相關用具，可供學生仿真練習婦科、兒科相關技能訓練。
　　二、模擬醫(yī)學教學在臨床實踐教學中的作用
　 1 保障實驗教學任務的完成我院模擬醫(yī)學實驗室承擔了包頭醫(yī)學院臨床醫(yī)學、護理專業(yè)的實驗教學任務；內科技能有一般體格檢查、多媒體心肺聽診觸診、心肺聽診訓練模型、腹部觸診聽診等；外科技能有外科基本技能訓練、外科術前準備、動物實驗等；急救醫(yī)學技能有心肺復蘇、氣管插管等；婦產(chǎn)科技能有婦科檢查、孕婦腹部觸診、模擬胎兒分娩過程等；護理學基本技能訓練有注射、無菌操作技術、鋪床、輸液、輸血、洗胃、灌腸、導尿等；兒科技能有新生兒沐浴、小兒頭皮靜脈輸液、小兒體格檢查等。
　2 改變了傳統(tǒng)教學模式實踐教學內容劃分為基本技能、專業(yè)技能、綜合能力訓練3大模塊。傳統(tǒng)的實驗教學主要按課程開設實驗項目，以分散型的實驗課程和實驗項目為主，教學目的及要求不明確，不利于學生綜合性技能素質和臨床能力的培養(yǎng)。而模擬醫(yī)學實驗體系初步構建了以臨床基本技能掌握、臨床基本技能綜合運用、仿真模型的模擬運用及臨床綜合分析能力培養(yǎng)的4個不同層次，全面提高了臨床實踐教學的效果與質量。
　3 利于不斷改進教學方法模擬醫(yī)學實驗體系打破傳統(tǒng)講授式教學方法，我們在模擬醫(yī)學實驗體系基礎上，不斷改進教學方法，采用模擬病房、病案分析討論、舉辦知識競賽及各種技能操作比武相結合的教學方法，有利于提高教學質量。實訓中采用教師帶教、學生分組循環(huán)、多項實驗同時進行的方法，每個學生都有動手的機會；舉辦各種技能操作比武及知識競賽，以激勵學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的競爭意識；向學生全面開放實驗室，學生可在課余時間練習，鞏固已學技能。
　　實踐證明，模擬醫(yī)學教學可明顯提高學生的臨床實踐技能和分析解決臨床問題的能力。
　4 模擬醫(yī)學教學與素質教育緊密結合
　　模擬醫(yī)學教學可使學生由被動聽課轉為主動參與教學活動，培養(yǎng)學生的參與意識、競爭意識、團結協(xié)作精神。在模型上操作、練習時，要求學生視模型為患者，要有身臨其境、真實檢查的感覺，檢查過程動作應得體、到位、輕柔，體現(xiàn)出愛傷觀念，培養(yǎng)其良好的醫(yī)德。對于一些有創(chuàng)檢查，如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等及麻醉科的氣管插管等訓練項目，要求學生必須具有仿真心理并按仿真程序嚴格要求，從檢查申請、家屬談話到選擇手術適應證、術后注意事項以及整個無菌操作過程都應標準化，有利于培養(yǎng)良好醫(yī)療習慣，同時將醫(yī)學倫理學的知情同意權灌輸于學生。通過應用標準化病人和各類模擬系統(tǒng)，在實踐操作過程中培養(yǎng)學生關愛病人、同情病人、幫助病人的理念，訓練學生與患者交流的能力，并逐漸掌握與患者溝通的方法和技巧，把同情心及責任心貫徹到臨床工作中，培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。模擬醫(yī)學教育可以達到更人性化、符合倫理學的教學目的，也是醫(yī)學教育中將人文素質與科學教育緊密結合的體現(xiàn)，將其融人臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標，會全面推進素質教育。
　　總之，模擬醫(yī)學教學是臨床實踐教學改革中的必經(jīng)之路，是臨床醫(yī)學教育未來發(fā)展的趨勢。在臨床實踐教學中引入模擬醫(yī)學，在一定程度上也緩解了臨床教學資源的不足，增加了學生進行臨床技能操作的機會。模擬醫(yī)學構建了臨床實踐教學的新模式，是一種有利于保證臨床教學質量的教學方法，*終達到使學生逐步完成由醫(yī)學基礎課向臨床實踐、由單向技能向綜合能力、由模式化思維向集成創(chuàng)新思維轉換的教學目標，真正實現(xiàn)醫(yī)學生職業(yè)素質與綜合能力的培養(yǎng)，成為動手能力強和臨床基本技能高的高素質臨床醫(yī)學人才。模擬醫(yī)學為我們解決了臨床實踐教學中的很多問題，但其發(fā)展也面臨著很多問題，如投入較大、費用過高、逼真度不夠等，因此目前還不能完全取代傳統(tǒng)教學方式。如何將模擬醫(yī)學與傳統(tǒng)教學方法結合起來，*大限度地挖掘模擬醫(yī)學在臨床實踐教學中的潛能、發(fā)揮其優(yōu)勢，是值得醫(yī)學教育工作者們進一步探討的重要課題。
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